മെഡിക്കൽ പഠനം, എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ, നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ, നിങ്ങൾ അത് പഠിച്ചിട്ടുണ്ടോ?

വായ തുറക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗികളിലോ ലാറിംഗോസ്കോപ്പ് ഇടാൻ കഴിയാത്തവരിലോ ആണ് പലപ്പോഴും നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഓറൽ സർജറിക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ, അതിനാൽ ബ്ലൈൻഡ് ഇൻട്യൂബേഷൻ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബ്ലൈൻഡ് ഇൻട്യൂബേഷൻ രോഗിയെ സ്വയമേവ ശ്വസിച്ചുകൊണ്ടേയിരിക്കണം, കത്തീറ്ററിന്റെ ശബ്ദം കേൾക്കാൻ ശ്വസനപ്രവാഹം ഉപയോഗിക്കണം, കൂടാതെ രോഗിയുടെ തല ചലിപ്പിച്ച് കത്തീറ്ററിന്റെ ദിശ ക്രമീകരിക്കണം, അങ്ങനെ അത് ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് തിരുകാൻ കഴിയും. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, മ്യൂക്കോസൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചത്തിന് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനായി നാസാരന്ധ്രത്തിൽ നിന്ന് 1%****** ലായനി ഇറക്കി. ശ്വാസനാള ട്യൂബിന്റെ ചരിഞ്ഞ തലം ഇടതുവശത്തായതിനാൽ, ഇടത് നാസാരന്ധ്രത്തിൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ വഴി ഗ്ലോട്ടിസിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് എളുപ്പമായിരുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഇടത് നാസാരന്ധ്ര ഇൻട്യൂബേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മാത്രമേ വലത് നാസാരന്ധ്രം ഉപയോഗിക്കൂ. ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത്, മനുഷ്യ നാസൽ അലാർ എവേർഷന്റെ കാർഡിയോപൾമണറി റീസസിറ്റേഷൻ പരിശീലന സിമുലേഷൻ ആദ്യം നടത്തി, തുടർന്ന് ലൂബ്രിക്കന്റ് കത്തീറ്റർ നാസാരന്ധ്രത്തിലേക്ക്, മൂക്കിന്റെ രേഖാംശ രേഖയ്ക്ക് ലംബമായി, മൂക്കിന്റെ അടിയിലൂടെ സാധാരണ നാസൽ മീറ്റസ് വഴി നാസാരന്ധ്രത്തിലേക്ക് തിരുകി. കത്തീറ്റർ വായിൽ നിന്ന് ഉച്ചത്തിലുള്ള ശ്വസന ശബ്ദം കേൾക്കാമായിരുന്നു. പൊതുവേ, തലയുടെ സ്ഥാനം ക്രമീകരിക്കാൻ ഇടത് കൈ ഉപയോഗിച്ചു, വലതു കൈ ഇൻട്യൂബേറ്റ് ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിച്ചു, തുടർന്ന് തലയുടെ സ്ഥാനം നീക്കി. ഇലക്ട്രോണിക് ട്രാഷൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ മോഡലിൽ കത്തീറ്റർ എയർഫ്ലോ ശബ്ദം ഏറ്റവും വ്യക്തമായപ്പോൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മിക്കവാറും വിജയിച്ചു. കത്തീറ്ററിന്റെ പുരോഗതി തടയുകയും ശ്വസന ശബ്ദം തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ, കത്തീറ്റർ ഒരു വശത്തുള്ള പിരിഫോം ഫോസയിലേക്ക് വഴുതിവീണിരിക്കാം. ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരേ സമയം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തല അമിതമായി പിന്നിലേക്ക്, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസിലേക്കും നാവിന്റെ ബേസ് ജംഗ്ഷനിലേക്കും തിരുകി, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ് പ്രഷർ ഗ്ലോട്ടിസ് പോലുള്ള പ്രതിരോധം അപ്രത്യക്ഷമാകുകയും ശ്വസന ശബ്ദ തടസ്സം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും, പ്രധാനമായും തല അമിതമായി വളയുന്നത് കാരണം, അന്നനാളത്തിലേക്ക് കത്തീറ്റർ ഒഴുകുന്നു. മേൽപ്പറഞ്ഞ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടായാൽ, കത്തീറ്റർ കുറച്ചുനേരം പിൻവലിക്കുകയും ശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിനുശേഷം തലയുടെ സ്ഥാനം ക്രമീകരിക്കുകയും വേണം. ആവർത്തിച്ചുള്ള ബ്ലൈൻഡ് ഇൻട്യൂബേഷൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ, ലാറിംഗോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഗ്ലോട്ടിസ് വായിലൂടെ തുറന്നുകാട്ടാം. വലതു കൈകൊണ്ട് കത്തീറ്റർ മുന്നോട്ട് നീക്കി വ്യക്തമായ കാഴ്ചയിൽ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് തിരുകും. പകരമായി, കത്തീറ്ററിന്റെ അഗ്രം ഒരു ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് മുറുകെപ്പിടിച്ച് കത്തീറ്റർ ഗ്ലോട്ടിസിലേക്ക് അയയ്ക്കാം, തുടർന്ന് കത്തീറ്റർ 3 മുതൽ 5 സെന്റീമീറ്റർ വരെ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാം. നാസോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷന്റെ ഗുണങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്: (1) നാസോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് വളരെ വലുതായിരിക്കരുത്, കാരണം അത് വളരെ വലുതാണെങ്കിൽ, ശ്വാസനാളത്തിനും സബ്ഗ്ലോട്ടിക് ഏരിയയ്ക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത താരതമ്യേന കൂടുതലാണ്, അതിനാൽ ട്യൂബിന്റെ വളരെ വലിയ വ്യാസത്തിന്റെ ഉപയോഗം അപൂർവമാണ്; ② ഉത്തേജനം ഉണ്ടോ എന്ന് ഇൻട്യൂബേഷനോടുള്ള മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും; ③ നാസൽ കാനുല നന്നായി ഉറപ്പിച്ചു, മുലയൂട്ടുന്നതിലും കൃത്രിമ ശ്വസനത്തിലും കുറഞ്ഞ സ്ലൈഡിംഗ് കണ്ടെത്തി; ④ നാസൽ കാനുലയുടെ വക്രത വലുതാണ് (അക്യൂട്ട് ആംഗിൾ ഇല്ല), ഇത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തും ഘടനാപരമായ തരുണാസ്ഥിയിലും സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കും; ⑤ ഉണർന്നിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ സുഖകരമായി തോന്നി, വിഴുങ്ങൽ പ്രവർത്തനം നല്ലതായിരുന്നു, രോഗികൾക്ക് ഇൻട്യൂബേഷൻ കടിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല; ⑥ വായ തുറക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളവർക്ക്, നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിക്കാം. ദോഷങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്: (1) നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ വഴി അണുബാധ താഴത്തെ ശ്വസന ലഘുലേഖയിലേക്ക് കടത്തിവിടാം; ② നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷന്റെ ല്യൂമെൻ നീളമുള്ളതും ആന്തരിക വ്യാസം ചെറുതുമാണ്, അതിനാൽ നിർജ്ജീവമായ ഇടം വലുതാണ്, കൂടാതെ സ്രവങ്ങളാൽ ല്യൂമെൻ എളുപ്പത്തിൽ തടയപ്പെടും, ഇത് ശ്വസന ലഘുലേഖയുടെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു; ③ അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സമയമെടുക്കും, വിജയിക്കാൻ എളുപ്പമല്ല; ④ ശ്വാസനാളം ഇടുങ്ങിയതായിരിക്കുമ്പോൾ നാസൽ അറയിലൂടെ ഇൻട്യൂബേറ്റ് ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.