സംഗഹം
യൂറോപ്യൻ പുനർ-ഉത്തേഹണ കൗൺസിൽ (ഇആർസി), യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് വിമർശക പരിചരണ മെഡിസിൻ (പുനരുജ്ജീവന പരിചരണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മുതിർന്നവർക്കായി സിപിആറിന് വേണ്ടിയുള്ള ഈ പോസ്റ്റ്-റെസേഷൻ കെയർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാൻ സഹകരിച്ചു. വിഷയങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളത്, പോസ്റ്റ്-കാർഡിയാക് അറസ്റ്റ് സിൻഡ്രോം, കാർഡിയാക് അറസ്റ്റ്, ഓക്സിജൻ, വെന്റിലേഷൻ നിയന്ത്രണം, കൊറോണറി ഇൻഫ്യൂഷൻ, സെമോണറിഇനാമിക് നിരീക്ഷണം, പിടിച്ചെടുക്കൽ, പൊതുവായ തീവ്രപരിചരണം, പൊതുവായ തീവ്രപരിചരണ പരിപാലനം, പ്രവചനം, ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ, പുനരധിവാസം, അവയവ സംഭാവന.
കീവേഡുകൾ: ഹൃദയപ്രതികാര അറസ്റ്റ്, ഹൃദയം പ്രവചനാതീത പരിശോധന, പ്രവചനം, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
ആമുഖവും വ്യാപ്തിയും
2015 ൽ, യൂറോപ്യൻ പുനർ-ഉത്തേഹണ കൗൺസിൽ (ഇആർസി), യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് വിമർശക പരിചരണ വൈദ്യശാസ്ത്ര-of crit res ഈ പോസ്റ്റ്-റീസേഷൻ കെയർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ 2020 ൽ വ്യാപകമായി അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുകയും സയൻസ് പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. വിഷയങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ (ചിത്രം 1).
പ്രധാന മാറ്റങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം
ഉടനടി പോസ്റ്റ്-പുനരുജ്ജീവന പരിചരണം:
Love സ്ഥലത്തെ പരിഗണിക്കാതെ (കണക്ഷന് വീണ്ടെടുക്കൽ വീണ്ടെടുക്കൽ) സുസ്ഥിരമായ റോസ് (സ്വമേധയാ വീണ്ടെടുക്കൽ) കഴിഞ്ഞയുടനെ പോസ്റ്റ്-പുനർ-ഉത്തേജന ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു (ചിത്രം 1).
Disk ദ്യോഗിക ഉപശ്നമായ അറസ്റ്റിനായി ഒരു കാർഡിയാക് അറസ്റ്റ് കേന്ദ്രം പരിഗണിക്കുക. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുക.
Plick ക്ലിനിക്കൽ (ഉദാ., ഹെമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരത) അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ ഇസിജി ഉണ്ടെങ്കിൽ, കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി ആദ്യം നടത്തുന്നത്. കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി, സിടി എൻസോഗ്രാഫി, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സിടി പൾബിയോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നത് തിരിച്ചറിയുന്നില്ലെങ്കിൽ.
Reore ദ്രോഹവൽക്കരണ സമയത്ത്, ശ്വാസകോശ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ആദ്യകാല തിരിച്ചറിയൽ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ സമയത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിക്ക് മുമ്പോ ശേഷമോ (കൊറോണറി റിപ്പർഫ്യൂഷൻ കാണുക).
Ass അസിസ്റ്റോളിന് മുമ്പായി ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശമുണ്ടാക്കാൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസനങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗികളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന, അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോക്സീമിയ എന്നിവ അറിയപ്പെടുന്ന ശ്വസന അവസ്ഥകൾ).
1. എയർവേയും ശ്വസനവും
സ്വയമേവയുള്ള രക്തചംക്രമണത്തിന് ശേഷം എയർവേ മാനേജ്മെന്റ് പുന .സ്ഥാപിച്ചു
• സ്വമേധയാക്കെടുപ്പ് (റോസ്സി) വീണ്ടെടുത്തതിന് ശേഷം എയർവേയും വെന്റിലേറ്ററി പിന്തുണയും തുടരണം.
• ക്ഷണികമായ ഹൃദയസ്തംഭനമായ രോഗികൾക്ക് ഉടനടി തലച്ചോറിലേക്ക് മടങ്ങിവരിക, സാധാരണ ശ്വസനത്തിന് എൻഡോട്രോഷ്യൽ ഇൻട്രബേറ്റ് ആവശ്യമില്ല, പക്ഷേ അവരുടെ ധമനികളുള്ള ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ 94% ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, മാസ്ക് നൽകണം.
CPR- ന് ശേഷം കോംകോസ്, അല്ലെങ്കിൽ മയക്കം, മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ എൻഡോട്രാചേൽ ഇൻയൂബേഷൻ നടത്തണം.
• ഉയർന്ന വിജയശതമാനത്തോടെ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഓപ്പറേറ്റർ എൻഡോട്രാചേൽ ഇൻയൂബേഷൻ നടത്തണം.
• എൻഡോട്രോഷ്യൽ ട്യൂബിന്റെ ശരിയായ പ്ലെയ്സ്മെന്റ് ഒരു തരംഗമമായ തപദകത സ്ഥിരീകരിക്കണം.
Prograind പരിചയസമ്പന്നരായ എൻഡോട്രാചേൽ ഇന്റബറ്റേറ്ററുകളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഒരു സുപ്രാവച്ച് എയർവേ (എസ്ജിഎ) ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ന്യായമാണ്.
ഓക്സിജൻ നിയന്ത്രണം
ആർക്കാസിനുശേഷം ധമനികളിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജന്റെ ധമനികളുള്ള ഒരു ഭാഗികമായ സമ്മർദ്ദം വരെ റോസ്സിനുശേഷം 100% (അല്ലെങ്കിൽ ലഭ്യമായ) ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
Alter ധമരന്മാരായ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ വിശ്വസനീയമായിരുന്നു കെപിഎ അല്ലെങ്കിൽ 75 മുതൽ 100 MMHG (ചിത്രം 2).
• 避免 റോസ് 的 低氧血症 (pao2 <8 കെപിഎ 或 60 MMHG).
Ros റോസ്സിനുശേഷം ഹൈപ്പർസൈമിയ ഒഴിവാക്കുക.
വെന്റിലേഷൻ നിയന്ത്രണം
And ധമനികളിലെ രക്ത വാതകങ്ങൾ നേടുകയും യാന്ത്രികമായി വായുസഞ്ചാരമുള്ള രോഗികളിൽ എൻഡ്-ടൈഡൽ CO2 നിരീക്ഷണം നടത്തുകയും ചെയ്യുക.
Roc- ന് ശേഷം മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ ആവശ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക്, 4.5 മുതൽ 6.0 കിലോഗ്രാം വരെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് (പക്കോ 2. പക്കോ 2. പക്കോ 2. പക്കോ 2 മുതൽ 45 വരെ) വരെ വെന്റിലേഷൻ ക്രമീകരിക്കുക.
ടാർഗെറ്റുചെയ്ത താപനില മാനേജ്മെൻറ് (ടിടിഎം) ചികിത്സിക്കുന്നതിലൂടെ പാക്കോ 2 പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു, കാരണം ഹൈപ്പോകപ്നിയ സംഭവിക്കാം.
• ടിടിഎമ്മുയിലും കുറഞ്ഞ താപനിലയിലും താപനില അല്ലെങ്കിൽ താപനില തിരുത്തൽ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് രക്തസ്രോത വാതക മൂല്യങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും അളക്കുന്നു.
An 6 - 8 മില്ലി / കിലോഗ്രാമിന് 6 - 8 മില്ലി / കിലോ നേടാൻ ഒരു ശ്വാസകോശ സംരക്ഷക വെന്റിലേഷൻ തന്ത്രം സ്വീകരിക്കുക.
2. കൊറോണറി പ്രചരണം
അപൃതികിയ
Addroc ഉള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾ
• അടിയന്തിര കാർഡിയാക് അറസ്റ്റുചെയ്തതും സെന്റ് സെഗ്മെന്റ് ധമനിയുടെ ഒക്ലൂഷൻ (ഉദാ. ഹീമോഡൈമിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യുത അസ്ഥിരമായ രോഗികൾ).
ഹീമോഡൈനാമിക് മോണിറ്ററിംഗ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ്
Ducuct Ducus arterisus വഴി രക്തസമ്മർദ്ദം തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണം എല്ലാ രോഗികളിലും അവതരിപ്പിക്കണം, ഹേമോഡൈനാമിലായി അസ്ഥിരമായ രോഗികളിൽ കാർഡിയാക് output ട്ട്പുട്ട് നിരീക്ഷണം ന്യായമാണ്.
Ally ഏതെങ്കിലും രോഗികളിൽ ഒരു പ്രതിസന്ധികളിലും (എത്രയും വേഗം) ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം നടത്തുക, ഒപ്പം മയോകാർഡിയൽ അപര്യാപ്തതയുടെ അളവ് കണക്കാക്കുന്നതിനും.
• ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഒഴിവാക്കുക (<65 mmhg). ടാർഗെറ്റ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് തീർത്തും മൂത്രനാത്രവും (മാപ്പ്) (മാപ്പ്) (> 0.5 മില്ലി / കിലോ * എച്ച്, സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച ലാക്റ്റേറ്റ് (ചിത്രം 2).
Rel രക്തസമ്മർദ്ദം, മുലയൂട്ടുന്ന, scvo2 അല്ലെങ്കിൽ svo2 എന്നിവ മതിയായ ആണെങ്കിൽ 33 ° C വരെ ബ്രാഡികാർഡിയ ഇടത്തേക്ക് പോകാൻ കഴിയും. ഇല്ലെങ്കിൽ, ടാർഗെറ്റ് താപനില വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുക, പക്ഷേ 36 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടുതലല്ല പരിഗണിക്കുക.
• ദ്രാവകങ്ങൾ, നോർപിനെഫ്രിൻ, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡോബുട്ടാമൈൻ, വ്യക്തിഗത രോഗിയിലെ ഇൻട്രാവാസ്കുരൽ വോളിയം, വാസക്കോൺസ്ട്രിക്ഷൻ, പേശി സങ്കോചം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ദ്രാവകങ്ങൾ, നോർപിനെഫ്രിൻ, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡോബുട്ടാമൈൻ പരിപാലനം.
The വെൻട്രിക്കുലാർ അരിഹ്മിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഹൈപ്പോകലീമിയ ഒഴിവാക്കുക.
Of ദ്രാവക പുനർവാസൽ, പേശി സങ്കോചം, വാസോ ആക്റ്റീവ് സപ്പോർട്ട് എന്നിവ അപര്യാപ്തമാണ് (ഉദാ. ഇൻട്രാ-അയോർട്ടിക് ബലൂൺ പമ്പ്, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലർ അസിസ്റ്റ് ഉപകരണം, അല്ലെങ്കിൽ ആർട്ടീരിയോവേനസ് എക്സ്ട്രാക്കോറോണിക് ഉപകരണം, അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് കാരണം നിരന്തരമായ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് ചികിത്സയ്ക്കായി പരിഗണിക്കാം) വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം. ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഹമെമോഡൈമിക് അസ്ഥിരമായ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്യൂം (എസി) അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കികാർഡിയ (എസി) അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിയാർഡിയ (എസി), വെൻട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിടി) ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അയാസ് ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാക്കോറിക്യുലർ അയാസ്യം
3. മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷൻ (ന്യൂറോളജിക്കൽ റിക്കവറി ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുക)
നിയന്ത്രണ പിടിച്ചെടുക്കൽ
ക്ലിനിക്കൽ അസ്വസ്ഥതകളിലെ ഇലക്ട്രോസ്പോസ്പാമുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ഇലക്ട്രോസെൻസ്ഫലോഗ്രാം (EEG) ഉപയോഗിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
Section പേരുതിനുശേഷം പിടിച്ചെടുക്കലിനെ ചികിത്സിക്കാൻ, സെഡേറ്റീവ് മരുന്നുകൾക്ക് പുറമേ ലെവറ്റിറസെറ്റം അല്ലെങ്കിൽ സോഡിയം വാൾപ്രോട്ട് ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
കാർഡിയാക് അറസ്റ്റിനെ തുടർന്നുള്ള രോഗികളിൽ പതിവ് പിടിച്ചെടുക്കൽ രോഗബാധിതങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
താപനില നിയന്ത്രണം
Oh ഓക്കയോ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി കാർഡിയാക് അറസ്റ്റോട് പ്രതികരിക്കാത്ത മുതിർന്നവർക്കായി (ഏതെങ്കിലും പ്രാരംഭ ഹാർട്ട് റിഥം), ടാർഗെറ്റുചെയ്ത താപനില മാനേജുമെന്റ് (ടിടിഎം) ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
Interment കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂറിന് 32 നും 36 നും ഇടയിൽ ഇടപെടുന്ന താപനില സ്ഥിരമായ മൂല്യത്തിൽ സൂക്ഷിക്കുക.
Roc റോസ് കഴിഞ്ഞ് 72 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് കോമറ്റോസ് തുടരുന്ന രോഗികൾക്ക് (> 37.7.7 ° C) ഒഴിവാക്കുക.
ശരീര താപനില കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രീഹോസ്പിറ്റൽ ഇൻട്രാവൻയൂഷൻ തണുത്ത പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കരുത്. പൊതുവായ തീവ്രപരിചരണ പരിപാലനം - ഹ്രസ്വ-അഭിനയ മയക്കങ്ങളുടെയും ഒപിയോയിഡുകളുടെയും ഉപയോഗം.
TTM- ഉള്ള രോഗികളിൽ ന്യൂറോ മസ്കുലർ തടയുന്ന മരുന്നുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുന്നു, പക്ഷേ ടിടിഎം സമയത്ത് കടുത്ത തണുപ്പാക്കുക കേസുകളിൽ പരിഗണിക്കാം.
• സ്ട്രെസ് അൾസർ രോഗകാരികളാക്സിസ് കാർഡിയാക് അറസ്റ്റുകൾക്ക് പതിവായി നൽകിയിരിക്കുന്നു.
Def ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് തടയൽ.
•, 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 mml / l (140- 180 മില്ലിഗ്രാം / DL), 避免低血糖 (<4.0 mmol / l (<70 mg / dl).
The പന്തിൽ കുറഞ്ഞ നിരക്കുകളുടെ (പോഷക തീറ്റ) ആരംഭിച്ച് ആവശ്യമെങ്കിൽ റിവാർമിംഗിന് ശേഷം വർദ്ധിപ്പിക്കുക. ടാർഗെറ്റ് താപനിലയായി 36 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അവകാശം നേറ്റിട്ട് എന്റേറിൻറെ തീറ്റ നിരക്ക് വർദ്ധിച്ചേക്കാം.
Progral രോഗപ്രതിരോധ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
4. പരമ്പരാഗത പ്രവചനങ്ങൾ
പൊതു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
The ഹൃദയാപകടത്തിൽ നിന്ന് പുനർവിചിന്തനം ചെയ്ത രോഗികൾക്കായി അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കളെ അറിയിക്കാൻ, രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കളെ അറിയിക്കുന്നതിനും ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല അർത്ഥവത്തായ ന്യൂറോളജിക്കൽ വീണ്ടെടുക്കൽ നേടാനുള്ള സാധ്യതകൾ (ചിത്രം 3).
Ant ഒരൊറ്റ പ്രവചകൻ 100% കൃത്യമല്ല. അതിനാൽ, ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ ന്യൂറൽ പ്രവചന തന്ത്രം ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
Staris പാവപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുമ്പോൾ, തെറ്റായ പീസിമിക് പ്രവചനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഉയർന്ന സവിശേഷതയും കൃത്യതയും ആവശ്യമാണ്.
• പ്രവചനത്തിന് ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. തെറ്റായ അശുഭാപ്തി പ്രവചനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ, സെഡേറ്റുകൾക്കും മറ്റ് മരുന്നുകൾക്കും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാൻ കഴിയുന്ന പരീക്ഷണ ഫലങ്ങൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാൻ ക്ലിനിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കണം.
• രോഗികൾക്ക് ടിടിഎം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ പ്രതിദിന ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന വാദിക്കുന്നു, പക്ഷേ അന്തിമ പ്രവചന വിലയിരുത്തൽ റിവാർമിംഗിന് ശേഷം നടത്തണം.
• ആത്മപരിശോധന നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ ആത്മപരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ ആകസ്മികമായ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ജീവജാലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
Auther ന്യൂറോപ്രൊലോസിസ് ഇൻഡെക്സ് ടെസ്റ്റിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ഹൈപ്പോക്സിക്-ഇസ്കെമിക് ബ്രെയിമിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്കിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്. വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ കഴിവ് ചർച്ച ചെയ്യുമ്പോൾ പരിഗണിക്കേണ്ട നിരവധി വശങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ന്യൂറോപ്രൊഗ്ലോണിസ്.
മൾട്ടി-മോഡൽ പ്രവചനം
Conformation വലിയ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലുള്ള ഘടകങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ കൃത്യമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷയോടെ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തൽ ആരംഭിക്കുക (ഉദാ. ശേഷിക്കുന്ന മയക്കം, ഹൈപ്പോഥെർമിയ) ഒഴിവാക്കി (ചിത്രം 4)
Some നിശ്ചയിച്ച ആശയവിനിമയങ്ങളിലെ രോഗികളുടെ അഭാവത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ടോ അതിലധികമോ പ്രവചകർ ഇരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ റോസ്സി ≥ 3 ന്റെ അഭാവത്തിൽ: 72 എച്ച്, N20 SSEP- യുടെ ഉഭയകക്ഷി അസുഖമില്ല 24 മണിക്കൂർ, ഹൈ-ഗ്രേഡ് ഏഗ്> 24 മണിക്കൂർ, നിർദ്ദിഷ്ട ന്യൂറോണൽ എനോളേസ് (എൻഎസ്ഇ)> 48 മണിക്കൂർ / അല്ലെങ്കിൽ 72 മണിക്കൂർ, സംസ്ഥാന മൈറോക്ലോണസ് ≤ 72 മണിക്കൂർ, അല്ലെങ്കിൽ ഡി എംഐ, വിപുലമായ ഹൈപ്പോക്സിക് പരിക്ക്. ഈ അടയാളങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും റോസ്സിയുടെ 72 കിയ്ക്ക് മുമ്പ് രേഖപ്പെടുത്താം; എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തൽ സമയത്ത് അവരുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുക.
ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ
• ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ സെഡേറ്റ്സ്, ഒപിയോയിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പേശി വിശ്രമിക്കുന്നവരിൽ നിന്നുള്ള ഇടപെടലിന് സാധ്യതയുണ്ട്. ശേഷിക്കുന്ന മയക്കത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകാനും എല്ലായ്പ്പോഴും പരിഗണിക്കുകയും നിരസിക്കുകയും വേണം.
75 മണിക്കൂറോടോ അതിനുശേഷമോ റോസ്കിന് ശേഷമോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകൾ ഒരു മോശം ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവചനം പ്രവചിക്കാം.
77 മണിക്കൂറോ റോസ്സിനു ശേഷമോ കോമറ്റോസ് തുടരുന്ന രോഗികളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകൾ പ്രതികൂല ന്യൂറോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിച്ചേക്കാം:
- ഉഭയകക്ഷി സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്യൂപ്പിലറി ലൈറ്റ് റിഫ്ലെക്സുകളുടെ അഭാവം
- ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ആണോമെട്രി
- ഇരുവശത്തും കോർണിയ റിഫ്ലെക്സ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു
- 96 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മയോക്ലോണസ്, പ്രത്യേകിച്ച് 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ
ബന്ധപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും അപസ്മാരം പ്രവർത്തനം കണ്ടെത്തുന്നതിനോ പശ്ചാത്തല പ്രതികരണമോ തുടർച്ചയോ പോലുള്ള EEG ചിഹ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി ഒരു ഈജിനെ റെക്കോർഡുചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ന്യൂറോളജിക്കൽ വീണ്ടെടുക്കലിനായി സാധ്യതകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
ന്യൂറോഫിസിയോളജി
• കാർഡിയാക് അറസ്റ്റിനുശേഷം ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ ഈഇഇജി (ഇലക്ട്രോസെൻസ്ഫലോഗ്രാം) നടത്തുന്നു.
• ഉയർന്ന മാരകമായ ഈഇജി പാറ്റേണുകളിൽ ആനുകാലിക ഡിസ്ചാർജുകളോ ഇല്ലാതെയോ അടിച്ചമർത്തൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും അടിച്ചമർത്തൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ടിടിഎം അവസാനിച്ചതിനുശേഷം ഈ ഇഇഗ് പാറ്റേണുകൾ പാവപ്പെട്ട പ്രവചകന്റെ സൂചകമായി ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
Ro റോസ്സിക്ക് ശേഷം ആദ്യത്തെ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കൃത്യമായ പിടിച്ചെടുക്കലിന്റെ സാന്നിധ്യം പാവപ്പെട്ട പ്രവചനത്തിന്റെ സൂചകമാണ്.
The ഈജിനെക്കുറിച്ചുള്ള പശ്ചാത്തല പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവം ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ശേഷം പാവപ്പെട്ട പ്രവചതയുടെ സൂചകമാണ്.
• ഉഭയകക്ഷി സോമാറ്ററൽ-ഇൻഗ്ലേസ് കോർട്ടിക്കൽ എൻ 20 സാധ്യതകളുടെ നഷ്ടം ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് ശേഷം പാവപ്പെട്ട പ്രവചതയുടെ സൂചകമാണ്.
See സിഇജിയുടെയും സോമറ്റോസെൻസറിയുടെയും ഫലങ്ങൾ (എസ്എസ്ഇപി) പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയുടെയും മറ്റ് പരീക്ഷകളുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് പരിഗണിക്കുന്നത്. SSEP നടത്തുമ്പോൾ ന്യൂറോ മസ്കുലർ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ പരിഗണിക്കണം.
ജയ്കാർക്കർമാർ
കാർഡിയാക് അറസ്റ്റുചെയ്തതിനുശേഷം പരിഹരിക്കുന്നതിന് മറ്റ് രീതികളുമായി സംയോജിച്ച് എൻഎസ്ഇ അളവുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങൾ, 72 മണിക്കൂർ, ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങളുമായി 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ കൂടിച്ചേർന്നു, ഒരു പാവപ്പെട്ട പ്രവചനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഇമേസിംഗ്
പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ അനുഭവമുള്ള മറ്റ് പ്രവചനങ്ങളുമായി സംയോജിച്ച് കാർഡിയാക് അറസ്റ്റിന് ശേഷം മോശം ന്യൂറോളജിക്കൽ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ ബ്രെയിൻ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക.
Special ദ്യോഗിക / വെളുത്ത വസ്തുക്കളിൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച സെറിബ്രൽ എഡിമയുടെ സാന്നിധ്യം, അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക അറബിലെ വ്യാപകമായ വ്യാപന പരിമിതി പ്രകാരം പ്രകടമാണ്.
• ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തലുകൾ പലപ്പോഴും ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവചനം പ്രവചിക്കാൻ മറ്റ് രീതികളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
5. ജീവിത നിലനിധര ചികിത്സ നിർത്തുക
Striendrents ജീവിത നിലനിൽക്കുന്ന തെറാപ്പിയുടെ (ഡബ്ല്യുഎൽടി) പിൻവലിക്കൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നിവയുടെ പ്രവചന വിലയിരുത്തലിന്റെ പ്രത്യേക ചർച്ച; പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം പോലെ തന്നെ കണക്കിലെടുക്കേണ്ട തീരുമാനം
ആശയവിനിമയത്തിനായി മതിയായ സമയം, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുശേഷം ദീർഘകാല പ്രവചനം
ടീമിനുള്ളിലെ ചികിത്സയുടെ തോത് നിർണ്ണയിക്കുന്നു, കൂടാതെ ബന്ധുക്കളുമായി ശാരീരികവും ആപേക്ഷികമല്ലാത്ത പ്രവർത്തന വിലയിരുത്തലുകളും നടത്തുന്നു. ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ പുനരധിവാസ സേവനങ്ങൾ ഡിസ്ചാർജിനും പുനരധിവാസ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിനും മുമ്പ് പുനരധിവാസ ആവശ്യങ്ങൾ നേരത്തേ പുനരധിവാസ ആവശ്യമാണ്. (ചിത്രം 5).
Ally ഇനിപ്പറയുന്ന എല്ലാ ഹൃദയപരിപാടികൾക്കും വേണ്ടിയുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങൾ എന്നിവ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ക്രമീകരിക്കുക.
- 1. വൈജ്ഞാനിക പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള സ്ക്രീൻ.
2. മാനസികാവസ്ഥയ്ക്കും ക്ഷീണത്തിനും സ്ക്രീൻ.
3. അതിജീവിച്ചവർക്കും കുടുംബങ്ങൾക്കും വിവരങ്ങൾയും പിന്തുണയും നൽകുക.
6. അവയവ ദാനം
Suck അവയവ സംഭാവന സംബന്ധിച്ച എല്ലാ തീരുമാനങ്ങളും പ്രാദേശിക നിയമപരവും ധാർമ്മികവുമായ ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കണം.
• റോസ്സി സന്ദർശിച്ച് ന്യൂറോളജിക്കൽ മരണത്തിനായുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നവർക്കായി അവയവ ദാനം പരിഗണിക്കണം (ചിത്രം 6).
-
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂലൈ -26-2024